如何鉴定孩子多动症

• 发布时间：2025-10-15
• 文章来源：西安附一儿童医院

如何鉴定孩子多动症，鉴定孩子是否患有多动症(注意缺陷多动障碍，ADHD)，需结合行为观察、专业评估工具及医学检查，避免仅凭单一表现下结论。以下从核心症状、评估方法、鉴别诊断及家长行动建议四个方面展开分析：

一、多动症的核心症状表现

多动症的核心症状包括注意力缺陷、多动和冲动行为，需持续存在且明显影响学习、社交或家庭功能。具体表现为：

注意力缺陷：

难以长时间专注任务(如写作业、听讲)，易被无关刺激干扰(如窗外声音、玩具)。

经常丢三落四(如文具、作业本)，忘记日常安排(如值日、带水杯)。

看似在听但实际未理解指令，需反复提醒才能完成任务。

多动行为：

坐立不安，小动作多(如抖腿、转笔)，在需要安静的场合(如课堂、图书馆)无法保持静止。

过度奔跑或攀爬，尤其在不适宜的场景(如商场、餐厅)中表现明显。

说话过多，难以参与安静的活动(如拼图、阅读)。

冲动行为：

打断他人对话或游戏，未经允许抢答问题或拿取物品。

难以等待轮流(如排队、游戏)，容易因急躁与同伴发生冲突。

冒险行为多(如从高处跳下、快速骑车)，缺乏安全意识。

注意：若症状仅出现在特定环境(如只有在家时)，或由焦虑、抑郁等情绪问题引发，则需进一步鉴别。

二、专业评估方法

鉴定多动症需通过多维度评估，避免主观判断：

行为量表评估：

使用《康纳斯儿童行为量表》《SNAP-IV评定量表》等标准化工具，由家长、教师分别填写，综合评估孩子在不同场景下的行为表现。

量表涵盖注意力、多动、冲动、学习问题等维度，得分超过临界值需警惕。

临床访谈：

医生通过与家长、孩子深入沟通，了解症状起始时间、发展过程及对生活的影响。

询问家族史(如父母或兄弟姐妹是否有多动症)、孕期及出生史(如早产、缺氧)。

认知功能测试：

通过智力测验、注意力测验(如持续操作测验，CPT)评估孩子的执行功能、工作记忆及抑制控制能力。

例如，CPT测试中，多动症儿童常出现漏报(未对目标刺激做出反应)或错报(对非目标刺激反应过度)。

医学检查排除其他疾病：

血常规、甲状腺功能、微量元素检测排除贫血、甲亢、铅中毒等躯体疾病。

脑电图(EEG)检查排除癫痫等神经系统疾病(多动症儿童EEG通常正常，但部分可能伴慢波增多)。

三、需鉴别的常见疾病

多动症症状可能与以下疾病重叠，需通过专业评估区分：

学习障碍：阅读、书写或计算能力显著落后，但注意力可能正常。

焦虑/抑郁：因情绪问题导致注意力不集中，但多动行为较少，常伴情绪低落或易怒。

自闭症谱系障碍：社交互动缺陷、重复刻板行为，但多动症儿童社交意愿通常正常。

睡眠障碍：睡眠不足导致白天注意力下降，但补充睡眠后症状改善。

四、家长行动建议

若怀疑孩子患有多动症，可按以下步骤处理：

详细记录行为：

用日记或手机APP记录孩子每天的多动、冲动行为(如次数、场景、持续时间)，持续2-4周。

记录学习任务完成情况(如作业时间、错误率)及社交互动(如是否被同伴投诉)。

与学校沟通：

联系班主任或任课老师，了解孩子在校表现(如听课效率、课间行为、与同学相处)。

请老师填写行为评估量表，提供客观数据支持。

寻求专业帮助：

前往儿童心理科、发育行为儿科或精神科就诊，医生会综合评估结果给出诊断。

若确诊，需遵医嘱进行行为干预(如家长培训、学校调整)、心理治疗(如认知行为疗法)或药物(如中枢兴奋剂)治疗。

避免盲目比较：

不同年龄、性别的孩子行为表现差异大，需结合发育水平判断(如学龄前儿童多动可能属正常活跃)。

避免因“别人家孩子”的表现过度焦虑，多动症的诊断需严格符合临床标准。

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