抽多动症要做什么检查

• 发布时间：2025-7-12
• 文章来源：西安附一儿童医院

抽多动症要做什么检查，抽动症(抽动障碍)和多动症(注意缺陷多动障碍，ADHD)是两种不同的神经发育障碍，但常同时出现(共病率约30%-50%)。诊断需结合临床表现、行为评估及医学检查，排除其他疾病后综合判断。以下是两类疾病的具体检查流程和关键项目：

一、抽动症(抽动障碍)的核心检查

1. 临床病史采集

症状特点：记录抽动类型(运动抽动如眨眼、耸肩，发声抽动如清嗓、秽语)、发作频率、持续时间及波动性(如紧张时加重、睡眠时消失)。

起病年龄：通常在4-12岁起病，需区分短暂性抽动(<1年)与慢性抽动(>1年)。

家族史：约30%患者有家族遗传倾向，需询问直系亲属是否有类似症状。

2. 行为评估量表

耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)：评估抽动严重程度及对生活的影响，包括运动抽动、发声抽动及功能损害三个维度。

儿童抽动障碍问卷(TS-CGI)：用于筛查和初步评估抽动症状。

3. 医学检查(排除继发性病因)

神经系统查体：检查肌张力、反射、共济运动等，排除脑炎、脑肿瘤等器质性疾病。

脑电图(EEG)：排除癫痫发作(如肌阵挛癫痫可能被误诊为抽动)。

头颅MRI/CT：若怀疑脑结构异常(如脑损伤、脑发育畸形)时进行。

血液检查：包括血常规、肝肾功能、抗链球菌溶血素O(ASO)等，排除链球菌感染后自身免疫反应(如风湿性舞蹈症)。

二、多动症(ADHD)的核心检查

1. 临床病史采集

核心症状：记录注意力不集中(如易分心、丢三落四)、多动(如坐立不安、过度奔跑)和冲动行为(如打断他人、难以等待)的持续时间(>6个月)及严重程度。

功能损害：评估症状对学习、社交及家庭生活的影响(如成绩下降、同伴关系紧张)。

共病情况：约50%ADHD患者合并焦虑、抑郁或学习障碍，需全面筛查。

2. 行为评估量表

Conners量表：包括家长版、教师版和自评版，评估注意力、多动及行为问题。

ADHD评定量表(ADHD-RS)：根据DSM-5标准评估症状频率和严重程度。

持续操作测验(CPT)：通过计算机任务检测注意力维持和冲动控制能力。

3. 认知功能评估

韦氏儿童智力量表(WISC)：排除智力低下导致的注意力问题。

执行功能测试：如威斯康星卡片分类测验(WCST)，评估计划、抑制及认知灵活性。

4. 医学检查(排除其他疾病)

听力/视力检查：排除感知觉障碍导致的注意力问题。

甲状腺功能检查：排除甲亢引起的多动、易怒。

睡眠监测：若怀疑睡眠呼吸暂停或周期性肢体运动障碍影响日间功能。

三、共病抽动症与多动症的特殊检查

若患者同时存在抽动和多动症状，需重点排查以下情况：

Tourette综合征：同时存在运动抽动和发声抽动，且病程>1年。

自身免疫性脑炎：如抗NMDA受体脑炎，可表现为抽动、多动及精神症状，需通过脑脊液检查、抗体检测确诊。

药物副作用：某些抗精神病药(如利培酮)可能诱发静坐不能(表现为多动样症状)，需调整用药方案。

四、检查流程建议

初筛：通过行为量表(如YGTSS、Conners量表)快速识别高风险人群。

详细评估：结合临床访谈、认知测试及医学检查，明确病因及共病情况。

定期随访：每6-12个月复查行为量表和功能损害，调整干预方案。

五、家长注意事项

避免误诊：抽动症易被误认为“坏习惯”或“眼科疾病”，多动症可能被贴上“懒惰”“不守纪律”标签，需通过专业评估鉴别。

综合干预：若确诊共病，需制定包含药物治疗(如可乐定透皮贴治疗抽动，哌甲酯治疗ADHD)、行为疗法(如习惯逆转训练、认知行为疗法)及家庭支持的整合方案。

关注心理社会功能：抽动症和多动症均可能引发自卑、社交障碍，需同步进行心理疏导和同伴教育。

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