儿童有多动症如何治疗

• 发布时间：2025-7-4
• 文章来源：西安附一儿童医院

儿童有多动症如何治疗，儿童多动症(注意缺陷多动障碍，ADHD)的治疗需采用综合干预策略，结合医学治疗、行为管理、教育支持及家庭协作，以改善核心症状(注意力不集中、多动、冲动)并提升社会功能。以下是具体治疗方案及实施要点：

一、医学治疗：药物与非药物干预结合

药物治疗

中枢兴奋剂：如哌甲酯(专注达)、安非他明类药物，通过调节多巴胺和去甲肾上腺素水平改善注意力。需严格遵医嘱用药，定期监测心率、血压及生长曲线(如身高、体重)，避免长期使用影响食欲或睡眠。

非兴奋剂药物：如托莫西汀(择思达)，适用于对兴奋剂不耐受或合并焦虑、抑郁的患者，起效较慢但副作用较少(如口干、便秘)。

用药原则：从小剂量开始，逐步调整至最佳有效剂量;需持续用药6-12个月以上，不可自行停药。

神经调控技术

脑电生物反馈治疗：通过实时监测脑电波(如θ/β波比例)，训练儿童自我调节大脑状态，提升注意力控制能力。每周2-3次，持续20-40次可见效。

经颅磁刺激(TMS)：对药物疗效不佳的患者，低频TMS可调节前额叶皮层活动，改善冲动行为，但需在专业机构评估后使用。

二、行为管理：结构化干预与正向强化

行为疗法

制定清晰规则：用简单语言明确家庭/学校规则(如“先完成作业再玩”)，配合可视化时间表(如沙漏计时器)帮助儿童理解时间概念。

正向强化：对目标行为(如安静坐5分钟)立即给予奖励(如贴纸、额外游戏时间)，逐步延长目标时间。

忽略不良行为：对无伤害性的冲动行为(如插话)暂不回应，减少其强化机会。

执行功能训练

工作记忆训练：通过记忆卡片游戏、复述故事等任务提升信息保持能力。

计划能力训练：引导儿童分解任务步骤(如“如何准备上学”)，使用清单或思维导图辅助执行。

三、教育支持：个性化调整与资源整合

学校干预

课堂调整：安排座位靠近教师，减少干扰;允许短暂活动休息(如每20分钟站立1分钟);使用分步指令(如“先打开书，再写名字”)。

个别化教育计划(IEP)：与教师共同制定符合儿童能力的目标(如延长专注时间5分钟)，定期评估进展。

辅助工具

感官调节工具：提供减压玩具(如捏捏乐)、降噪耳机等，帮助儿童在嘈杂环境中保持专注。

数字技术：使用专注力训练APP(如“番茄Todo”)，通过游戏化任务提升时间管理能力。

四、家庭协作：环境优化与情绪管理

家庭环境调整

减少干扰：学习区域保持简洁，避免电视、手机等干扰源;固定日常流程(如固定作息时间表)。

亲子沟通技巧：使用“我信息”表达需求(如“我需要你安静听我说”)，避免指责性语言(如“你怎么又乱跑”)。

家长心理支持

加入支持团体：与其他ADHD儿童家长交流经验，缓解焦虑情绪。

自我关怀：家长需定期休息(如每周安排1小时独处时间)，避免过度疲惫影响养育质量。

五、长期随访与多学科协作

定期评估

每3-6个月复诊，评估症状变化(如使用Conners量表)、药物副作用及社会功能(如学业、人际关系)。

青春期前重点关注身高、体重增长，青春期后监测情绪问题(如抑郁、焦虑)。

多学科团队

联合儿科医生、心理治疗师、特殊教育教师制定动态方案，例如：

药物调整+行为疗法改善课堂纪律;

执行功能训练+学校IEP提升学业表现。

六、注意事项

避免误区：ADHD非“懒惰”或“故意捣乱”，需理解儿童神经发育特点，避免过度惩罚。

共病处理：约30%-50%的ADHD儿童合并学习障碍、焦虑或对立违抗障碍，需同步干预。

长期视角：ADHD症状可能持续至成年，早期干预可显著改善成年后社会功能(如就业率、人际关系)。

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