专注力缺陷型多动症

• 发布时间：2025-12-16
• 文章来源：西安附一儿童医院

专注力缺陷型多动症，专注力缺陷型多动症(ADHD)是一种以注意力难以集中、活动过度及冲动行为为核心的神经发育障碍，多起病于儿童期，部分症状可持续至成年。其表现具有多维度特征：患者常难以长时间聚焦任务，易受外界干扰，如课堂听讲时频繁分心、作业完成中频繁出错或遗忘步骤;活动量超出同龄水平，表现为坐立不安、手脚不停摆动或在不适宜场合奔跑攀爬;冲动行为则体现在抢答、打断对话、难以等待轮流等场景，情绪调节能力较弱，易因小事发怒或快速转换情绪，影响人际关系。

成因涉及遗传、环境与神经生物学交互作用。遗传因素约占75%的影响，基因变异可能干扰多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的合成与传导，影响大脑对注意力、行为的调控。家庭环境如父母关系紧张、教养方式失当或长期心理压力，可能通过影响神经系统发育加剧症状。孕期吸烟饮酒、早产或脑发育异常(如髓鞘化延迟)也可能增加风险，而儿童期心理创伤(如虐待、忽视)可能通过情绪问题间接诱发症状。

诊断需多维度评估：医生通过病史采集了解症状起始时间、严重程度及跨场景表现差异，结合精神检查观察患者行为、言语及情绪状态。心理测评工具如康纳斯父母/教师评定量表可量化症状，辅助判断。神经系统检查排除运动协调障碍，脑电图、头颅磁共振等辅助检查可排除癫痫、脑发育不良等类似疾病。需注意症状需持续超6个月且影响学习、社交等多领域功能。

治疗强调综合干预。药物治疗如盐酸哌甲酯、托莫西汀可调节神经递质水平，改善注意力与控制能力，需定期监测副作用。心理治疗如认知行为疗法帮助识别并纠正负面行为模式，行为干预通过正向强化(如积分奖励)、任务分解、时间管理训练提升自我管理能力。教育支持需学校调整教学方法(如减少干扰、分段任务)，提供个性化学习计划。家庭需建立清晰规则与奖惩制度，通过每日行为记录跟踪进步，避免过度批评，同时保持规律作息、均衡饮食(增加深海鱼、坚果等富含欧米伽-3食物)，限制高糖、咖啡因摄入，适度运动(如跳绳、游泳)有助于释放精力并提升专注力。

长期管理需家庭、学校与医疗团队紧密合作，定期随访评估疗效，根据发育阶段调整干预方案。通过结构化训练、环境调整与心理支持，患者可逐步提升社会功能，改善生活质量，实现从“症状控制”到“能力发展”的过渡。这种综合支持体系兼顾了治疗效果与人文关怀，成为患者适应学习生活的重要支撑。

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