怎样确诊小儿多动症

• 发布时间：2025-8-8
• 文章来源：西安附一儿童医院

怎样确诊小儿多动症，确诊小儿多动症(注意缺陷多动障碍，ADHD)需结合临床表现、行为评估、医学检查及多维度信息综合判断，具体流程可分为以下步骤，需在专业医生指导下进行：

一、初步筛查：观察核心症状

注意力缺陷表现

儿童常出现注意力分散、易被外界干扰，如学习时频繁走神、丢三落四、无法完成需持续注意的任务(如作业、游戏)。

例如：上课时频繁望向窗外，或因粗心大意频繁出错，即使被提醒也难以改正。

多动与冲动行为

多动：无法安静坐着，常在座位上扭动、乱跑、攀爬，或说话过多。

冲动：急于回答问题而打断他人、难以等待轮流、经常因冲动行事而受伤(如突然冲向马路)。

例如：在教室中频繁离开座位，或未经允许拿取他人物品。

症状持续性

症状需持续至少6个月，且与同龄儿童发育水平不符，在多个场景(如家庭、学校)中均表现明显。

二、专业评估：使用标准化工具

行为量表评估

家长/教师问卷：如Conners量表、SNAP-IV量表，通过量化行为频率(如“经常”“总是”)评估症状严重程度。

临床访谈：医生与家长、教师深入沟通，了解儿童在不同环境中的行为模式及功能损害(如学习困难、社交障碍)。

认知功能测试

通过计算机化测试(如持续操作任务、注意力变量检测)评估注意力、反应抑制能力等神经心理功能。

例如：要求儿童在干扰信息中快速识别目标，分析其注意力集中与抗干扰能力。

三、医学检查：排除其他疾病

体格检查

检查神经系统发育(如肌张力、协调性)、听力视力等，排除因躯体疾病(如甲状腺功能亢进、听力障碍)导致的类似症状。

辅助检查

脑电图(EEG)：排除癫痫等脑电异常疾病(虽ADHD儿童脑电图多正常，但需作为鉴别诊断)。

血液检查：检测铅中毒、甲状腺功能等，排除代谢或中毒因素。

心理评估：通过智力测试、情绪量表(如儿童抑郁量表)排除智力障碍、焦虑症等共患病。

四、综合诊断：符合DSM-5标准

根据《精神疾病诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5)，需满足以下条件：

症状类型：符合注意力缺陷、多动/冲动或混合型中的至少一种。

症状数量：12岁前出现至少6项症状(注意力缺陷或多动/冲动各9项)。

功能损害：症状导致学习、社交、家庭功能明显受损(如成绩下降、同伴关系紧张)。

排除其他疾病：症状非由其他精神障碍(如焦虑症、双相情感障碍)或物质滥用引起。

五、鉴别诊断：区分类似疾病

学习障碍：仅表现为特定学科(如阅读、数学)困难，无广泛注意力或多动问题。

焦虑症：以过度担忧、回避行为为主，多动因紧张而非冲动。

孤独症谱系障碍(ASD)：社交互动缺陷、重复行为更突出，多动症状较少。

甲状腺功能亢进：伴体重下降、手抖等代谢亢进表现，血液检查可确诊。

六、长期随访：动态评估

ADHD症状可能随年龄增长变化(如多动减少但注意力问题持续)，需定期复诊(每6-12个月)评估治疗效果及共患病(如抑郁、对立违抗障碍)的出现，及时调整干预方案。

提示：确诊需由儿童精神科医生、发育行为儿科医生或心理医生完成，家长切勿自行判断或用药。早期干预(如行为训练、家庭支持)可显著改善预后，减少长期功能损害。

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