孩子多动症检查项目

• 发布时间：2025-8-12
• 文章来源：西安附一儿童医院

孩子多动症检查项目，孩子多动症(注意缺陷多动障碍，ADHD)的检查需结合医学评估、行为观察及心理测评，通常涉及多维度、跨学科的流程。以下是详细检查项目及说明，帮助家长系统了解诊断过程：

一、医学评估：排除器质性疾病

全面体格检查

目的：排除躯体疾病(如甲状腺功能亢进、铅中毒、睡眠障碍)引发的类似症状。

内容：测量身高、体重、血压，检查神经系统(如肌张力、反射、协调性)及五官(视力、听力)功能。例如，铅中毒可能导致注意力不集中，需通过血铅检测确认。

实验室检查

血常规与生化：评估贫血、肝肾功能等基础健康指标。

微量元素检测：排查铅、汞等重金属中毒或锌、铁缺乏。

甲状腺功能检查：甲状腺激素异常可能引发多动、易怒等症状。

过敏原筛查：部分儿童因食物过敏(如牛奶、鸡蛋)出现行为异常。

脑电图(EEG)与神经影像

脑电图：检测脑电波活动，排除癫痫等脑电异常疾病。约30%的ADHD儿童脑电图可能显示慢波增多，但无特异性诊断价值。

头颅MRI/CT：仅在怀疑脑结构异常(如脑肿瘤、脑损伤)时进行，常规ADHD诊断无需此项检查。

二、行为与心理评估：量化核心症状

标准化量表测评

家长评定量表：

Conners量表：评估注意力不集中、多动、冲动、学习问题等维度，分为父母版和教师版，需结合多方反馈。

SNAP-IV量表：基于《精神疾病诊断与统计手册》(DSM)标准，涵盖注意力缺陷、多动/冲动及对立违抗行为。

教师评定量表：学校环境下的行为表现是诊断重要依据，教师需观察课堂纪律、作业完成情况及同伴互动。

儿童自评量表：适用于8岁以上儿童，如ADHD-RS自评量表，帮助了解孩子主观感受。

心理测试

智力测试(如WISC-IV)：排除智力低下导致的学业困难，ADHD儿童智商通常正常，但可能存在工作记忆、处理速度等认知功能差异。

持续操作测验(CPT)：通过计算机任务评估注意力维持能力，如“Go/No-Go”任务检测冲动控制。

执行功能测试：包括威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop测试等，评估计划、组织、灵活应变等高级认知功能。

三、临床访谈：综合信息分析

家长访谈

内容：详细询问症状起始时间(通常需在12岁前出现)、持续时长(至少6个月)、影响场景(家庭、学校、社交场合)及共患病(如焦虑、抑郁、学习障碍)。

重点：区分“多动”与“高能量”行为，例如ADHD儿童的多动是无目的、难以自控的，而活泼儿童的多动可能因兴趣驱动且可被环境约束。

儿童访谈

目的：通过游戏、绘画等非语言方式观察儿童行为模式，同时了解其对自身症状的认知(如“是否觉得自己容易分心?”)。

技巧：避免直接质问，采用开放式问题，如“你最喜欢和最不喜欢学校的什么活动?”

教师访谈

内容：了解儿童在集体环境中的表现，如是否频繁打断他人、能否遵守课堂规则、作业完成效率等。

案例：若家长报告孩子在家安静，但教师反馈课堂多动，需考虑情境特异性或家庭教养方式影响。

四、共患病筛查：全面评估干预需求

ADHD常伴随其他精神心理问题，需同步筛查：

焦虑/抑郁：通过儿童抑郁量表(CDI)或SCARED焦虑量表评估情绪状态。

对立违抗障碍(ODD)：表现为故意违抗权威、易怒、报复行为。

学习障碍：通过韦氏个别成就测验(WIAT)评估阅读、书写、数学能力。

睡眠障碍：多动症儿童常伴入睡困难、睡眠呼吸暂停等问题，需通过多导睡眠监测(PSG)确认。

五、检查流程与注意事项

多信息源整合：诊断需结合家长、教师、儿童三方报告，避免单一来源偏差。

排除干扰因素：如家庭变故、校园欺凌等环境因素可能导致暂时性行为问题，需通过长期观察区分。

动态评估：ADHD症状可能随年龄增长变化，建议每1-2年复查，调整干预方案。

选择专业机构：优先选择具备儿童心理科或发育行为儿科的医疗机构，确保评估人员接受过ADHD诊断培训。

家长行动建议

提前准备：记录孩子日常行为案例(如“每天因分心漏做3道数学题”)，便于医生快速理解症状。

保持耐心：完整评估可能需2-3次就诊，涉及量表填写、访谈及可能的实验室检查。

关注共患病：若孩子同时存在情绪问题或学习困难，需主动告知医生，避免漏诊。

避免自我诊断：多动、冲动是儿童常见行为，需通过专业评估确认是否达到疾病程度。

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