小儿多动症怎么诊治

小儿多动症怎么诊治，小儿多动症，即注意缺陷多动障碍(ADHD)，是一种常见的神经发育障碍性疾病，主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、不分场合的过度活动和情绪冲动，诊治需综合评估、药物治疗、行为干预、心理治疗及家庭学校配合等多方面，以下是详细介绍：

一、诊断

1、临床评估

病史采集：医生会详细询问家长或老师关于孩子的日常行为表现，包括注意力不集中、多动、冲动等方面的具体情况，了解症状出现的时间、频率和严重程度。例如，孩子是否经常在课堂上坐不住、小动作不断，写作业时容易分心、边写边玩等。

体格检查：进行全面的体格检查，排除其他可能导致类似症状的身体疾病，如甲状腺功能亢进、铅中毒等。

神经系统检查：评估孩子的神经系统功能，包括运动协调性、平衡能力、感觉功能等，以判断是否存在神经系统发育异常。

2、心理评估

标准化量表评估：使用专业的标准化量表，如Conners父母症状问卷、教师用注意缺陷多动障碍评定量表等，对孩子的行为、情绪和注意力等方面进行评估。这些量表具有较高的信度和效度，能够帮助医生更准确地了解孩子的症状情况。

智力测验：进行智力测验，了解孩子的智力水平，排除智力低下导致的注意力不集中和学习困难。

3、其他辅助检查

脑电图(EEG)：检查大脑的电活动，虽然ADHD患者的脑电图通常没有特异性改变，但可以排除癫痫等其他神经系统疾病。

影像学检查：如头颅CT或MRI，一般不作为常规检查，但在怀疑有脑部器质性病变时，可进行相关检查以明确诊断。

二、治疗

1、药物治疗

中枢兴奋剂：如哌甲酯，是目前治疗ADHD的一线药物，能够有效改善孩子的注意力、减少多动和冲动行为。但这类药物可能会有一些副作用，如食欲减退、失眠、头痛等，需要在医生的指导下使用，并定期监测孩子的身体状况。

选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：如托莫西汀，适用于6岁及以上患者，对注意缺陷和多动冲动均有改善作用，且不良反应相对较少，常见不良反应有恶心、呕吐、疲劳等。

2、行为干预

行为矫正：通过正强化、负强化、惩罚等方法，对孩子的良好行为进行奖励，对不良行为进行适当的惩罚，以帮助孩子建立良好的行为习惯。例如，当孩子按时完成作业时，给予表扬或小奖励;当孩子出现多动、冲动行为时，进行适当的提醒或限制某些活动。

认知行为治疗：帮助孩子认识自己的行为和情绪，学会控制自己的冲动和情绪，提高自我管理能力。例如，教孩子一些放松技巧，如深呼吸、冥想等，在感到紧张或冲动时使用。

3、心理治疗

家庭治疗：家长是孩子最重要的支持者，家庭治疗可以帮助家长了解ADHD的相关知识，掌握正确的教育方法和技巧，改善家庭氛围，为孩子创造一个良好的成长环境。例如，家长要学会与孩子进行有效的沟通，尊重孩子的感受和需求，避免过度批评和指责。

学校干预：与学校老师密切合作，制定个性化的教育计划，为孩子提供适当的学习支持和帮助。例如，调整座位，将孩子安排在离老师较近的位置，减少外界干扰;给予更多的学习指导和反馈，帮助孩子提高学习成绩。

4、感觉统合训练

通过一系列有针对性的运动和游戏活动，刺激孩子的感觉器官，提高孩子的感觉统合能力，改善注意力不集中、多动等症状。例如，让孩子进行平衡木行走、跳绳、拍球等运动，锻炼孩子的平衡能力、协调能力和注意力。

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