抽动症的小孩检查什么

抽动症的小孩检查什么，抽动症(又称抽动障碍)在儿童中较为常见，主要表现为不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉抽动，可能伴随发声性抽动或行为问题。若怀疑孩子患有抽动症，需通过系统检查排除其他疾病并明确病因，以下从医学检查、心理评估、家庭观察三个维度展开说明：

一、医学检查：排除器质性疾病

神经系统查体

医生会通过观察孩子的运动协调性、肌张力、反射等，判断是否存在神经系统发育异常。例如，检查孩子是否能完成精细动作(如搭积木、系鞋带)，或是否存在共济失调(如走路不稳、动作笨拙)等表现，以排除脑损伤、神经肌肉疾病等器质性病因。

脑电图(EEG)

脑电图是抽动症检查的常规项目，通过记录大脑电活动，排查癫痫等脑电异常疾病。部分抽动症患儿可能伴随脑电图轻度异常(如慢波增多)，但需注意，脑电图正常不能排除抽动症，异常结果也需结合临床综合判断。

头颅影像学检查

根据孩子症状，医生可能建议进行头颅CT或MRI检查，以排除脑肿瘤、脑积水、脑发育畸形等结构性病变。例如，若孩子出现头痛、呕吐、视力下降等伴随症状，影像学检查可帮助定位病灶。

血液及代谢筛查

通过血常规、电解质、肝肾功能、甲状腺功能等检查，排除贫血、低钙、铅中毒、甲状腺功能异常等全身性疾病。例如，铅中毒可能引发类似抽动症的肢体抖动，而甲状腺功能亢进可能导致易激惹、手抖等症状。

链球菌感染相关检查

部分抽动症患儿可能伴随链球菌感染史(如扁桃体炎、猩红热)，医生可能通过抗链球菌溶血素O(ASO)、咽拭子培养等检查，评估是否存在感染后自身免疫反应(如小儿舞蹈症可能伴随抽动症状)。

二、心理评估：量化症状严重程度

抽动症状量表评估

医生会使用标准化量表(如耶鲁综合抽动严重程度量表YGTSS)评估孩子抽动的频率、强度、复杂程度及对生活的影响。例如，量表会记录孩子眨眼、耸肩、清嗓子等动作的每日发作次数，以及是否因抽动影响学习、社交或情绪。

共患病筛查

抽动症常伴随注意力缺陷多动障碍(ADHD)、强迫症(OCD)、焦虑抑郁等共患病。医生可能通过行为观察、家长问卷(如Conners量表)或心理访谈，评估孩子是否存在注意力不集中、强迫行为、情绪低落等问题。

家庭环境评估

心理医生会与家长沟通，了解家庭氛围、教养方式及近期应激事件(如转学、父母冲突)。例如，长期家庭矛盾或过度严厉的管教可能加重孩子抽动症状，心理评估有助于制定针对性干预方案。

三、家庭观察：提供关键线索

症状记录

家长可记录孩子抽动的具体表现(如挤眼、咧嘴、甩头)、发作时间(如晨起加重、睡前缓解)、诱发因素(如紧张、疲劳、看电视后)及缓解方式(如专注游戏时减轻)。这些细节能帮助医生判断抽动类型(运动性/发声性)及严重程度。

排除模仿行为

儿童可能因好奇模仿他人动作(如同学挤眼)，家长需观察抽动是否持续存在、是否伴随不自主感(如孩子表示“控制不住”)。模仿行为通常短暂且可主动停止，而抽动症症状会反复出现且难以克制。

关注伴随症状

若孩子出现频繁眨眼伴眼红、分泌物增多，需排查结膜炎;若耸肩伴颈部疼痛，需评估颈椎问题;若清嗓子伴咽痛，可能为咽炎。排除躯体疾病后，再考虑抽动症可能。

四、检查后干预建议

若确诊抽动症，治疗需结合症状严重程度及共患病情况：

轻度抽动：以心理行为干预为主，如家长避免过度关注症状、减少孩子压力、培养兴趣爱好转移注意力。

中重度抽动或影响生活：可在医生指导下尝试药物治疗(如硫必利、阿立哌唑)或神经调控技术(如重复经颅磁刺激)。

共患病管理：若伴随ADHD，可联合使用专注达等药物;若存在焦虑抑郁，需心理治疗配合抗抑郁药物。

提示：抽动症检查需由儿童神经内科或发育行为儿科医生主导，家长切勿自行诊断或用药。早期规范干预可显著改善预后，多数患儿随年龄增长症状逐渐减轻。

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