抽动症属于什么病

• 发布时间：2025-8-18
• 文章来源：西安附一儿童医院

抽动症属于什么病，抽动症(Tic Disorder)是一种以不自主、突发性、快速重复的肌肉运动或发声为主要特征的神经发育障碍性疾病，属于神经精神类疾病范畴，具体可从以下角度理解其疾病属性：

一、疾病分类与诊断标准

根据国际疾病分类(ICD-11)和美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)，抽动症分为以下类型：

短暂性抽动障碍

症状持续<1年，表现为单一或多个运动抽动(如眨眼、耸肩)或发声抽动(如清嗓、咳嗽)，常见于儿童期，多数可自行缓解。

慢性运动或发声抽动障碍

症状持续>1年，但仅限于运动抽动或发声抽动中的一种类型，如长期反复耸肩或清嗓。

抽动秽语综合征(Tourette综合征)

最严重的类型，需同时满足：

多种运动抽动+至少一种发声抽动;

症状持续>1年;

发病年龄<18岁。

患者可能伴随注意力缺陷多动障碍(ADHD)、强迫症(OCD)等共患病。

二、核心病因与发病机制

抽动症的病因尚未完全明确，但研究认为与以下因素相关：

遗传因素

约50%的患者有家族史，基因突变(如SLITRK1、HDC基因)可能影响神经递质平衡。

神经生物学异常

基底节-丘脑-皮质环路功能失调：该环路调控运动控制，异常可能导致抽动症状。

神经递质失衡：多巴胺、谷氨酸、γ-氨基丁酸(GABA)等神经递质水平异常可能参与发病。

环境诱因

压力、感染、过敏、药物(如兴奋剂)等因素可能诱发或加重症状，但非直接病因。

三、典型临床表现

运动抽动

简单运动抽动：眨眼、皱眉、耸鼻、咧嘴、摇头、耸肩等。

复杂运动抽动：跳跃、旋转、触摸他人或物体、模仿动作等。

发声抽动

简单发声抽动：清嗓、咳嗽、哼鸣、吮吸声等。

复杂发声抽动：重复语言、秽语(Tourette综合征特征)、模仿言语等。

症状特点

波动性：症状强度和频率随时间变化，可能因紧张、疲劳加重，放松时减轻。

可抑制性：患者可短暂控制抽动，但需付出心理努力，长期抑制可能导致焦虑。

四、疾病影响与共患病

社会功能受损

抽动症状可能引发同伴嘲笑、社交回避，导致自卑、抑郁等心理问题。

共患病风险高

ADHD：约50%的抽动症患者合并注意力缺陷。

OCD：约30%的患者出现强迫行为或思维。

学习障碍：抽动可能干扰课堂注意力或书写动作。

睡眠障碍：如入睡困难、夜惊等。

五、诊断与鉴别诊断

诊断依据

通过详细病史询问、体格检查及量表评估(如耶鲁综合抽动严重程度量表，YGTSS)确诊，需排除其他疾病(如舞蹈症、肌张力障碍)。

鉴别诊断

癫痫：部分性癫痫发作可能表现为短暂运动异常，但脑电图(EEG)可发现异常放电。

风湿性舞蹈症：链球菌感染后出现不自主舞蹈样动作，伴血沉增快、抗链球菌溶血素O(ASO)升高。

药物副作用：某些抗精神病药可能引发迟发性运动障碍，需结合用药史判断。

六、治疗原则与目标

治疗以缓解症状、改善功能、提高生活质量为核心，采用阶梯式方案：

心理行为干预

习惯逆转训练(HRT)：通过意识训练和竞争反应替代抽动行为。

认知行为疗法(CBT)：帮助患者应对焦虑、抑郁等共病情绪。

家庭支持：教育家属理解疾病，避免过度关注或指责患者。

药物治疗

一线药物：硫必利、阿立哌唑等抗精神病药，可减少抽动频率和强度。

辅助药物：针对共患病使用兴奋剂(如哌甲酯治疗ADHD)或抗抑郁药(如舍曲林治疗OCD)。

神经调控治疗

对药物疗效不佳的患者，可尝试重复经颅磁刺激(rTMS)或脑深部电刺激(DBS)，但需严格评估适应症。

七、疾病预后与长期管理

多数患者症状随年龄增长逐渐减轻，约1/3在青春期后完全缓解，但部分可能持续至成年。长期管理需注意：

定期随访：监测症状变化及共患病情况。

生活方式调整：保证充足睡眠、避免过度压力、减少电子屏幕使用时间。

社会支持：鼓励患者参与社交活动，必要时寻求学校或职场合理便利。

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