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抽动症需要做那些检查，抽动症(妥瑞氏症)的诊断需结合临床表现、医学检查及心理评估，目的是排除其他潜在疾病并确认症状特征。以下是抽动症患者通常需要进行的检查项目及具体说明：
一、基础医学检查
体格检查
目的：评估神经系统发育、肌肉力量、协调性及是否存在其他异常体征(如皮肤病变、骨骼畸形等)。
内容：包括身高、体重、头围测量，以及神经系统专项检查(如腱反射、病理反射、共济运动等)。
意义：排除因脑部损伤、代谢异常或遗传综合征(如神经纤维瘤病)引起的继发性抽动。
血液检查
常规项目：血常规、肝肾功能、电解质、血糖、甲状腺功能等。
特殊项目：
抗链球菌溶血素O(ASO)：筛查链球菌感染后自身免疫反应(如风湿热、PANDAS综合征)。
铜蓝蛋白：排除肝豆状核变性(Wilson病)等代谢性疾病。
维生素D水平：低维生素D可能与抽动症状加重相关。
意义：排除感染、代谢紊乱或营养缺乏导致的抽动样症状。
二、神经系统专项检查
脑电图(EEG)
目的：检测脑电活动异常，排除癫痫发作(如肌阵挛癫痫、失神发作)或癫痫综合征。
类型：常规脑电图、24小时动态脑电图或视频脑电图监测。
意义：抽动症患者脑电图通常正常，但约30%可能显示非特异性慢波或棘波，需结合临床判断。
头颅MRI或CT
目的：排除脑部结构性病变(如肿瘤、血管畸形、脑炎后遗症、皮质发育不良等)。
适用情况：
抽动症状突然加重或出现新发神经功能缺损(如偏瘫、视力障碍)。
伴有头痛、呕吐、意识改变等颅内压增高表现。
意义：结构性病变引起的抽动需针对病因治疗(如手术切除肿瘤)。
三、心理与行为评估
标准化量表评估
耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)：评估抽动频率、强度、复杂度及对生活的影响程度。
儿童行为检查表(CBCL)：筛查共病心理问题(如焦虑、抑郁、强迫障碍、ADHD)。
Conners量表：评估注意力缺陷及多动症状。
意义：量化抽动严重程度，指导治疗决策(如是否需要药物干预)。
临床访谈与行为观察
内容：详细询问抽动发作的诱因、频率、持续时间、缓解因素，以及家庭、学校环境中的应激源。
意义：识别抽动与心理社会因素(如压力、家庭冲突、校园欺凌)的关联，为心理干预提供依据。
四、其他辅助检查
眼动检查
目的：评估抽动是否影响眼球运动控制(如频繁眨眼、斜视)。
方法：通过眼动仪记录眼球运动轨迹，分析异常模式。
意义：辅助诊断抽动相关眼肌运动障碍。
基因检测
适用情况：
家族中有抽动症或其他神经发育障碍病史。
伴有异常体征(如智力障碍、自闭症特征、先天性畸形)。
意义：筛查已知基因突变(如SLITRK1、HDC基因)，为遗传咨询提供依据。
五、检查流程建议
初步筛查：体格检查+血液检查+YGTSS量表评估。
疑诊癫痫：加做脑电图监测。
症状加重或新发神经体征：行头颅MRI/CT。
共病心理问题：结合CBCL、Conners量表及临床访谈。
家族史阳性或复杂病例：考虑基因检测。
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