小儿抽动症什么症状

• 发布时间：2025-4-28
• 文章来源：西安附一儿童医院

小儿抽动症什么症状，小儿抽动症(Tourette综合征或抽动障碍)是一种以不自主、反复、快速、无目的的肌肉运动或发声抽动为特征的神经发育障碍性疾病，通常起病于儿童期(多见于4-6岁)，症状随年龄变化，部分患儿可能伴随行为或情绪问题。以下从核心症状、伴随症状及症状特点三方面详细解析：

一、核心症状：运动性抽动与发声性抽动

1. 运动性抽动(肌肉运动异常)

简单运动性抽动

面部/头部：眨眼、挤眉、咧嘴、耸鼻、歪头、伸舌、噘嘴、张嘴、舔唇等。

四肢/躯干：耸肩、甩手、抖腿、踢腿、挺腹、扭腰、跺脚、手指快速抽动等。

特点：单一动作，短暂、快速，可突然出现并短暂持续。

复杂运动性抽动

协调性动作：模仿他人动作(如敬礼、拍手)、做鬼脸、旋转、跳跃、触摸身体部位或他人、猥亵性动作(如触摸生殖器，多见于青春期患儿)。

特点：动作更复杂、有目的性，但实际不受患儿主观控制。

2. 发声性抽动(异常发声)

简单发声性抽动

清嗓音：频繁清嗓子、咳嗽、吭吭声、吸鼻声、吐痰声、咯咯声。

怪声：犬吠声、尖叫声、吹口哨声、哼声等。

特点：声音短促、突然，无实际意义。

复杂发声性抽动

语言性抽动：重复单词或短语(如“知道了”“嗯”)、模仿他人言语(回声言语)、秽语(骂人或说脏话，多见于青春期患儿)。

特点：语言内容可能引起社交困扰，但患儿通常无恶意。

二、伴随症状：共病问题

注意缺陷多动障碍(ADHD)

约50%-60%的抽动症患儿合并多动、注意力不集中、冲动行为，导致学习困难、课堂纪律差。

强迫障碍(OCD)

约30%的患儿出现强迫思维或行为(如反复检查、计数、强迫洗手)，与抽动症状可能相互加重。

情绪障碍

焦虑：因症状影响社交或被他人误解，导致紧张、担忧。

抑郁：长期症状困扰或共病ADHD、OCD，可能引发情绪低落、兴趣减退。

易激惹：因症状反复或外界压力，出现情绪波动大、易发脾气。

学习困难

因抽动导致注意力分散、书写困难(如手部抽动影响书写)，或共病ADHD/OCD影响学业表现。

睡眠障碍

部分患儿出现入睡困难、夜间惊醒、多梦、磨牙等，可能与神经递质失调或共病情绪障碍有关。

品行障碍

少数患儿出现攻击性行为、破坏物品、说谎、偷窃等，需与抽动症状本身及共病问题鉴别。

三、症状特点

波动性与缓解-加重规律

症状常呈“波动性”，晨起或注意力集中时减轻，疲劳、紧张、压力、兴奋或生病时加重。

部分患儿在青春期后症状缓解，约1/3的患儿成年后症状完全消失。

症状转换与演变

抽动类型可能随时间变化(如从眨眼转为耸肩)，或多种抽动交替出现。

发声性抽动多在运动性抽动后1-2年出现，但少数患儿可能以发声性抽动起病。

可短暂自主控制

患儿在特定情境下(如公开场合)可能短暂抑制抽动，但需付出极大意志力，且抑制后可能因“反跳效应”导致症状加重。

无明确诱因

症状通常无明确外界刺激触发，但压力、焦虑、疲劳等可能成为加重因素。

四、何时需就医?

频繁或持续的抽动：抽动症状每日多次发作，持续超过1个月，或影响日常生活、学习、社交。

伴随功能损害：因抽动导致身体不适(如频繁眨眼致眼疲劳)、情绪问题(如焦虑、抑郁)、学习困难或社交退缩。

症状突然加重：抽动频率、强度或类型突然变化，或出现新的严重症状(如自伤行为、秽语)。

家长/老师担忧：若对患儿症状感到困惑或担忧，建议尽早咨询儿科神经科或儿童精神科医生。

五、诊断与治疗要点

诊断：需排除其他疾病(如舞蹈症、肝豆状核变性、药物副作用等)，结合症状特点、病程及共病情况综合判断。

治疗：以心理行为干预(如习惯逆转训练、认知行为疗法)为主，必要时联合药物治疗(如硫必利、阿立哌唑等)。治疗需个体化，需家长、患儿与医生密切配合。

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